A isotretinoína é um medicamento potente, indicado principalmente para casos de acne moderada a grave que não respondem a outros tratamentos convencionais, como antibióticos orais e tópicos, ou quando há risco de cicatrizes permanentes. Seu uso exige acompanhamento rigoroso por um dermatologista devido aos possíveis efeitos colaterais e à necessidade de monitoramento laboratorial frequente.
Indicações clássicas para uso da isotretinoína
- Acne grave (nódulo-cística ou conglobata): Lesões profundas, dolorosas, com risco de cicatrizes.
- Acne resistente: Quando não há melhora significativa após uso adequado de antibióticos e tratamentos tópicos.
- Acne com risco de cicatrizes: Mesmo em quadros menos extensos, se houver tendência a cicatrização, o uso pode ser considerado.
- Acne persistente: Casos que voltam rapidamente após interrupção de outros tratamentos.
Quando NÃO tomar isotretinoína
- Acne leve ou moderada que responde bem a tratamentos tópicos ou antibióticos.
- Durante a gravidez ou amamentação (risco de malformações fetais).
- Em casos de alergia à substância ou doenças hepáticas graves.
Como é feito o tratamento
- Prescrição médica obrigatória: O uso só pode ser iniciado após avaliação detalhada e exames laboratoriais.
- Dose individualizada: Geralmente, de 0,5 a 1 mg/kg/dia, ajustada conforme resposta e tolerância.
- Duração: De 4 a 8 meses, podendo variar conforme o caso.
- Acompanhamento: Exames de sangue regulares para monitorar função hepática, perfil lipídico e, em mulheres, testes de gravidez mensais.
Cuidados especiais
- Mulheres em idade fértil: Devem usar métodos contraceptivos eficazes antes, durante e após o tratamento.
- Efeitos colaterais: Ressecamento de pele e lábios, alterações nos exames laboratoriais, sensibilidade ao sol, entre outros. Todos reversíveis após o término do tratamento.
- Acompanhamento psicológico: Alguns pacientes podem apresentar alterações de humor; o suporte médico é fundamental4.
Resumo prático
| Indicação principal | Quando evitar | Cuidados essenciais |
| Acne grave ou resistente | Gravidez/amamentação | Prescrição e acompanhamento médico |
| Risco de cicatrizes | Doenças hepáticas graves | Exames laboratoriais frequentes |
| Falha de outros tratamentos | Acne leve/moderada controlada | Uso de anticoncepcionais (mulheres) |
A isotretinoína é reservada para casos selecionados de acne, quando os benefícios superam os riscos. O acompanhamento dermatológico é indispensável para garantir segurança e eficácia. Nunca utilize esse medicamento sem orientação médica especializada.
