O uso de antibióticos orais para acne é indicado principalmente em casos de acne moderada a grave, ou em situações onde tratamentos tópicos não são suficientes para controlar a inflamação e a extensão das lesões. Essa abordagem deve sempre ser prescrita e acompanhada por um dermatologista para garantir eficácia e segurança.
Principais indicações
- Acne moderada a grave: Caracterizada por presença de múltiplas pápulas, pústulas, nódulos e, às vezes, lesões profundas, envolvendo grandes áreas do rosto, costas e peito.
- Acne inflamatória extensa: Quando as lesões são sobretudo inflamadas, doloridas e há risco de cicatrizes.
- Acne resistente a tratamentos tópicos: Utilizada quando não há resposta adequada somente com cremes, géis ou soluções aplicadas diretamente na pele.
- Acne com tendência a cicatrização: Em casos menos extensos, mas em que há risco significativo de cicatrizes permanentes.
Quais antibióticos orais são mais utilizados?
Os antibióticos mais comuns no tratamento da acne são:
- Tetraciclinas: Doxiciclina, minociclina e limeciclina (primeira linha no Brasil).
- Macrolídeos: Eritromicina e azitromicina, normalmente reservados para quem não pode usar tetraciclinas, como gestantes ou crianças pequenas.
Como funciona o tratamento?
- Duração: Normalmente de 1 a 3 meses, podendo ser estendido conforme orientação médica.
- Acompanhamento: Avaliações regulares para monitorar efeitos colaterais e resposta ao tratamento.
- Associação: Antibióticos orais raramente são usados isoladamente; costumam ser combinados a tratamentos tópicos, como peróxido de benzoíla ou retinoides, para aumentar a eficácia e reduzir riscos de resistência bacteriana.
- Uso responsável: Deve ser pelo menor tempo possível para evitar desenvolvimento de resistência bacteriana.
Quando não é indicado utilizar antibiótico oral para acne?
- Acne leve ou somente com cravos: Geralmente controlada com tratamentos tópicos.
- Quadros que respondem bem às terapias tópicas: O tratamento oral é reservado para casos onde as opções básicas não surtiram efeito.
Efeitos colaterais e precauções
- Aumentam a sensibilidade ao sol (fotossensibilidade)
- Possíveis alterações gastrointestinais
- Contraindicados para gestantes (tetraciclinas) e crianças menores de 8 anos
Resumo prático
| Situação do paciente | Indicação para antibiótico oral? |
| Acne leve, só com cravos | Não |
| Acne moderada a grave, inflamatória | Sim |
| Acne resistente a tratamento tópico | Sim |
| Acne com tendência a cicatrizes | Sim |
| Grávidas e crianças pequenas | Somente antibióticos específicos |
O tratamento oral com antibióticos para acne é eficaz, mas deve ser reservado para quadros específicos, sempre sob acompanhamento dermatológico, para segurança da saúde e da pele.
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Este conteúdo foi produzido pela Dra Fabiane N. Bergonse
Dermatologista – CRM 92715
