A isotretinoína é um dos medicamentos mais eficazes no tratamento da acne grave, mas seu uso exige acompanhamento médico rigoroso porque pode trazer diversos efeitos colaterais. Conhecer esses efeitos é fundamental para garantir a segurança do paciente ao longo do tratamento.
Efeitos adversos mais comuns
- Ressecamento intenso de pele, lábios e mucosas
- Lábios rachados e ressecados (queilite)
- Pele seca, podendo descamar principalmente nas palmas das mãos e solas dos pés
- Olhos, boca e nariz secos, podendo causar conjuntivite, inflamação das pálpebras e até sangramento nasal
- Alterações da pele
- Mudanças na cor da pele, prurido, sensibilidade aumentada e tendência maior a ferimentos
- Fragilidade da pele, surgimento de erupções, dermatite e descamação
- Queda de cabelos e pelos
- Alopecia reversível em alguns casos
Efeitos sistêmicos
- Musculoesqueléticos
- Dores musculares e articulares (mialgia, artralgia)
- Dor lombar, cansaço e aumento da sensibilidade às lesões
- Risco de alterações ósseas em tratamentos prolongados
- Gastrointestinais
- Náusea, vômito, dor abdominal e diarreia
- Em casos raros, pode haver associação controversa com doenças inflamatórias intestinais, como Crohn e colite ulcerativa
- Hepáticos e metabólicos
- Alterações nas enzimas do fígado
- Aumento dos triglicérides e colesterol
- Diminuição do HDL (colesterol bom)
- Oculares
- Dificuldade para enxergar à noite (nictalopia)
- Irritação, conjuntivite, inflamação nas pálpebras
- Redução ou alteração da acuidade visual
- Psiquiátricos e neurológicos
- Em alguns casos, podem surgir sintomas depressivos, ansiosos ou mudanças de humor
- Raramente, relatos de cefaleia, tontura ou alterações do sono. A ligação entre isotretinoína e depressão/suicídio ainda é tema de debate científico
Efeitos menos comuns e graves
- Reações alérgicas graves
- Urticária, coceira, vermelhidão, dor de pele, dificuldades respiratórias ou inchaço facial necessitam de atendimento médico urgente
- Sangramento
- Pode ocorrer sangramento nasal ou até retal em situações raras
- Alterações auditivas
- Raramente, pode causar surdez ou zumbido
Tabela-resumo dos principais efeitos adversos
| Categoria | Efeitos mais comuns |
| Pele e mucosas | Ressecamento, rachaduras, descamação, fragilidade |
| Musculoesqueléticos | Dores musculares/articulares, dor lombar |
| Oculares | Conjuntivite, irritação, alteração da visão |
| Gastrointestinais | Náusea, diarreia, dor abdominal |
| Hepáticos | Alteração de enzimas hepáticas, colesterol elevado |
| Psiquiátricos | Raros: depressão, ansiedade, alterações de humor |
| Outros | Sangramento nasal, queda de cabelo, fadiga, alergias |
Precauções especiais
- Gestação é contraindicação absoluta: a isotretinoína é altamente teratogênica (causa malformações em fetos), sendo proibida para mulheres grávidas ou que possam engravidar durante o uso.
- É recomendado suspender imediatamente ao sinal de efeitos graves e procurar assistência médica.
A isotretinoína oferece benefícios importantes no tratamento da acne severa, mas só deve ser utilizada sob acompanhamento e orientação de um dermatologista. Monitoramento clínico e laboratorial regular é indispensável para um tratamento seguro e eficaz
___________________
Este conteúdo foi produzido pela Dra Fabiane N. Bergonse
Dermatologista – CRM 92715
